Закончился октябрь - месяц борьбы с раком груди, заболеванием, которое ежегодно поражает около миллиона женщин от 13 до 90 лет во всем мире.

Это одна из самых распространенных и самых изученных форм рака в мире. Всего существует четыре подтипа рака молочной железы, лечение которых радикально отличается.

Несмотря на большой опыт и большие знания, накопленные врачами в области диагностики и лечения рака молочных желез, смертность от этого заболевания остается очень высокой - каждая третья пациентка погибает в течение года после обнаружения опухоли. Причиной тому - позднее выявление злокачественного новообразования (на 4 стадии заболевания, при которой практически ничего нельзя сделать - метастазы распространены по всему организму) вследствие нерегулярного посещения гинеколога, рассказала Оксана Юрьевна Сафонова, гинеколог-онколог, врач высшей категории, специалист клиники «ABC медицина».

«Более 90% женщин выявляют патологию молочной железы у себя сами, но не идут к врачу, тем самым теряя время - ведь своевременно оказанная помощь дает реальный шанс на выздоровление», - пояснила доктор Сафонова.

«Я как практикующий врач сталкивалась с тем, что пожилые женщины обращались за помощью в 4 стадии рака молочной железы. Когда уже метастазирование везде, изъязвления вокруг пораженной молочной железы мелкими, дочерними опухолями. Это и дикие боли», - делится своим опытом семейный доктор, врач высшей категории, главврач клиники «АВС медицина» Наталия Владимировна Поклонова. «Это в российских традициях - мы обращаемся к врачу, когда уже нет сил терпеть боль», - пояснила она.

И даже те женщины, которые регулярно (один-два раза в год) посещают гинеколога, не позволяют врачу осмотреть молочные железы - а ведь это прямая задача женского доктора. «Стандарты обследования женщины в гинекологическом кабинете обязательно включают осмотр молочной железы. Не делается это по разным причинам, часто потому что женщины отказываются от осмотра и пальпации молочных желез из-за стеснительности», - рассказала гинеколог, врач высшей категории, специалист клиники «ABC медицина» Татьяна Юрьевна Вощанкина.

Кто может заболеть раком?

К факторам риска возникновения злокачественной опухоли относятся:

- наследственность (если раком болели близкие родственницы - бабушка, мама, сестра);

- наличие мутаций в «генах Джоли» BRCA1 и BRCA2 (вероятность заболевания в этом случае повышается на 50%);

- раннее начало менструации (до 12 лет);

- травмы молочных желез (удары, ушибы, особенно у девочек-подростков);

- воспалительные (мастит) и фоновые (мастопатия, киста, фиброаденома) заболевания молочной железы;

- поздние роды (первые роды после 30 лет) или отсутствие в жизни женщины беременности и родов вообще;

- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным); ожирение (жир - дело женских гормонов эстрогенов);

- возраст - чем старше женщина, тем больше риск заболевания, он резко возрастает после 50 лет;

- поздний климакс (после 55 лет);

- длительная гормонзаместительная терапия (более 10 лет);

- сахарный диабет, гипертония.

«Риск рака молочной железы выше в экологически неблагоприятных зонах, например, в развитых странах заболеваемость РМЖ выше, чем в Азии. Она растет при частых абортах, потому что любая беременность, чем бы она ни закончилась, ведет к гормональным перестройкам. Риск рака груди повышается также в случае, если женщина отказывается от грудного вскармливания», - подчеркнула доктор Вощанкина.

Лечение

Несмотря на всю тяжесть заболевания, рак молочной железы лечится, и чем раньше он обнаружен, тем выше вероятность избавления от него, предупреждает Оксана Сафонова. При своевременно начатом лечении на начальной, первой стадии болезни (опухоль меньше 2 см) выздоравливает 96% женщин, на второй стадии (опухоль 2-5 сантиметров, наличие 2 метастазов) - 80-90%, на третьей - 60-80% (опухоль более 5 см, но без прорастания в кожу и окружающую клетчатку, наличие 2 метастазов). Мало чем можно помочь лишь пациенткам, заболевание у которых достигло последней, 4 стадии, когда опухоль поразила уже всю молочную железу, а метастазы проникли в печень, легкие, яичники, в тазовые и бедренные кости, в позвоночник.

В большинстве случаев для избавления от опухоли женщинам приходится перенести операцию по удалению молочной железы (мастэктомию). Лечение, как правило, комплексное: на 1 и 2 стадиях комбинируют мастэктомию и лучевую терапию, на 3 стадии операцию сочетают с химио - и лучевой терапией.

Как предотвратить рак?

Основные методы профилактики рака молочных желез - регулярный самоосмотр (примерно раз в месяц) и посещение гинеколога. Ощупывание молочной железы по кругу в положении стоя и положении лежа помогут выявить опухоль и другие заболевания (например, мастопатию) на ранней стадии.

«Все, что касается любых жалоб, даже привычного нагрубания молочных желез перед менструацией, должно обсуждаться с гинекологом», - предупреждает Татьяна Вощанкина. Если вдруг вы отмечаете втянутость соска, какие-либо выделения из него, появление «лимонной корки», заметное уплотнение молочной железы - немедленно обращайтесь к врачу!

В этом случае гинеколог обязательно направит на УЗИ и на прием к маммологу.

В качестве регулярного обследования всем женщинам старше 40 лет врачи должны рекомендовать один раз в два года проходить маммографию, иногда (по назначению маммолога) этот вид обследования сочетается с УЗИ или компьютерной томографией, объясняет доктор Сафонова. Женщинам младше 40, как правило, в качестве планового обследования назначают УЗИ. «По стандартам и из личной практики могу сказать, что эти два метода дополняют друг друга. Что-то видно на УЗИ и не очень отслеживается на маммографии, что-то, наоборот, лучше описывает специалист - рентгенолог. В половине случаев по результатам УЗИ дают направление на маммографию», - поделилась опытом гинеколог Вощанкина.

Ни в коем случае при болях в области груди или других признаках болезней не стоит заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты без назначения лечащего врача и приобретать разрекламированные устройства (массажеры, лазерные устройства), которые могут только усугубить болезнь.

«Рак - это хоть и серьёзное заболевание, но с ним можно бороться, главное - регулярное обследоваться у маммолога. Самое лучшее - это раннее выявление заболевания (не нужно ждать, пока появятся осложнения) и своевременное лечение фоновых, предраковых заболеваний», - пояснила Оксана Сафонова.

Скрининг по «гену Джоли»

Летом этого года женщин всего мира потрясла небывалая весть - кинозвезда, известная голливудская актриса, красавица Анджелина Джоли рассказала, что решилась на профилактическую операцию по удалению груди - это позволило ей снизить риск РМЖ с 86% до 16%. Теперь кинодиве предстоит операция по удалению яичников.

К этому тяжелому решению актриса пришла вследствие многолетнего страха заболеть раком, ее преследовали воспоминания, как с этой болезнью боролась ее мама. Кроме того, анализ на онкогены - мутантные BRCA1 и BRCA2, которые теперь журналисты всего мира называют «генами Джоли» - показал очень высокую вероятность развития заболевания.

В России тоже можно сделать анализ на BRCA1 и BRCA2. «Такой генетический скрининг я бы рекомендовала делать не всем женщинам, а лишь тем, в семейной истории которых есть случаи заболевания РМЖ. Здесь должен быть разумный подход, и если я вижу, что передо мной адекватный человек, я объясню, зачем нужен этот тест, как его сделать и как интерпретировать его результаты», - подчеркнула гинеколог.

Практики профилактического (до наступления заболевания) удаления молочных желез в российской медицине нет, поясняют врачи. «Это колоссальная, травматичная операция, после которой пациентки очень тяжело выздоравливают. Профилактически делать ее нельзя, ведь вслед за этим придется удалять яичники, а это уже поломка всех нормально работающих систем организма в молодом, цветущем возрасте, - комментирует эту ситуацию Наталья Поклонова. - Мы считаем, что риск проведения операции гораздо выше, чем риск развития рака. Может быть, в будущем эта практика и будет пересмотрена, но пока ни одна медицинская комиссия в нашей стране не поддержит такое решение».

Месяц борьбы с раком груди

В течение октября, официально объявленного по всему миру как месяца борьбы с раком груди, проходили акции в поддержку женщин, страдающих этим заболеванием, а также просветительские мероприятия. Так, компания Philips договорилась с несколькими столичными и подмосковными клиниками, которые весь октябрь бесплатно обследовали всех желающих на рак молочных желез, а фонд «Содействие» организовал просветительскую акцию под названием «Шанс на жизнь»: фотографии сотен пользователей из Instagram демонстрировались на большом экране на Театральной площади. Цель акции - напомнить женщинам о том, как важно бороться с заболеванием.

Экран на Театральной площади

Фотография пользовательницы Instagram

Наталья Журавлёва